为什么内分泌治疗期间要打诺雷得/戈舍瑞林？

　　为什么有人打诺雷得（戈舍瑞林）吃来曲唑，有的打诺雷得吃他莫昔芬，乳腺癌内分泌治疗期间为什么要打诺雷得？诺雷得作用卵巢功能抑制剂（保护剂），功能是将卵巢功能封闭起来，减少女性的雌激素，大部分来自卵巢还有部分来自肾上腺还有一部分来自垂体。跟激素相关肿瘤相关的病人，有的人打是因为病检有高危或者年轻患者，打诺雷得针可以将卵巢保护起来，3年到5年以后，药停了可以立即恢复生育功能。

　　是不是只要是35岁以下都必须打诺雷得？还是根据病例综合分析？如何评估高危患者？病理早初期确实挺轻，年龄31是不是就属于高危了？已经生育，再无生育需求，能不能不打针光吃他莫西芬呢？有一定高危因素需要进一步降低雌激素水平或者患者有生育需求，我们会常规推荐打诺雷得，主要目的就是封闭卵巢，让卵巢处于休眠状态。评估高危因素有很多包括肿瘤大小，肿瘤级别，脉管有没有侵犯，淋巴转移的个数，这些都是评估指标。如果没有生育要求，也不是高危可以不打诺雷得，只吃他莫西芬就可以了，许多患者纠结这个问题，可以根据情况去选择。

　　服用他莫昔芬期间，同时打戈舍瑞林，经常出现口感舌头不舒服问题，是内分泌副作用吗？该怎么处理？口干不舒服是药物的副作用，但是药不能停，只能自己做些调整，多喝水，转移注意力，都是个人感觉，每个患者个人感觉不同，没有一个通用的办法。停经的判断标准是查激素水平是不是处于绝经状态，常规绝经2年以上，我们才讲处于绝经状态。我们在调整内分泌药时，要查内分泌水平看是否处于绝经状态。

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