厄洛替尼联合抗血管生成药物与一线奥希替尼对比有何优势？

　　在当前中国临床实践中，对于EGFR突变阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，第一代EGFR-TKI药物如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼或者第二代EGFR-TKI药物阿法替尼仍然是选择较多的治疗方案。然而，耐药问题无法回避，无论患者初始治疗效果如何，经过一段时间治疗都会出现获得性耐药。目前，第一代TKI中位PFS在10个月左右，第二代TKI中位PFS在14个月左右，如何有效延缓耐药的出现，从而延长患者的生存时间，是临床一直密切关注的问题。

　　从循证研究和临床实践来看，EGFR-TKI通过与化疗、免疫治疗联合应用可以延缓耐药进展，尤其值得关注的是与抗血管生成药物联合方面，目前已有多项重要的临床研究给予我们很大的提示。基于此，对于EGFR突变阳性的患者，贝伐珠单抗联合厄洛替尼（A+T）模式是我们所推崇的，也是非常感兴趣的研究方向。那对于EGFR突变晚期NSCLC，厄洛替尼联合抗血管生成药物与一线奥希替尼治疗对比，有何优势？目前尚没有类似的研究进行头对头的比较，但以既有的一些研究数据看，我们可以间接地看到一些提示。

　　无论是NEJ026研究，还是今年ASCO最新公布的厄洛替尼联合雷莫芦单抗研究，数据均提示联合治疗的PFS在16.9到19.4个月之间，而FLAURA研究显示一线奥希替尼治疗EGFR突变晚期NSCLC的PFS为18.9个月，间接提示单药治疗和联合治疗两种方案的PFS可能相似。从经济角度分析，第一代EGFR-TKI联用抗血管生成药物对比奥希替尼一线治疗还是非常有优势的，患者可以在减轻经济负担的同时获得相近的生存获益。不过患者也可直接选择奥希替尼仿制药，价格也比较有优势。

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