来那度胺(lenalidomide)的作用机制有以下几个方面

　　对于医生来说，治愈多发性骨髓瘤（MM）是他们的终极目标，不过目前MM仍是一种不可治愈的恶性肿瘤。不过近年来随着新的治疗药物的出现，如免疫调节剂来那度胺（lenalidomide）的出现，让MM患者的生存期得到了进一步的延长。来那度胺具有免疫调节、杀伤肿瘤细胞、改善骨髓微环境等作用，在MM全程治疗中具有重要作用，可使患者的无进展生存时间（PFS）和总生存期（OS）显著延长。而且来那度胺被美国FDA批准唯一用于多发性骨髓瘤患者的维持治疗用药。

　　来那度胺的作用机制有以下几个方面：（1）通过抑制细胞间黏附分子，降低MM细胞与基质细胞之间的的黏附；（2）通过抑制血管内皮细胞以及成纤维细胞生长因子抑制血管生成；（3）阻断白细胞介素（IL）-6，IL-1β，肿瘤坏死因子α（TNFα），这些细胞因子在MM细胞的增殖、生长以及耐药、血管新生中扮有重要角色；（4）通过增加IL-2以及γ干扰素（IFNγ），刺激自然杀伤（NK）细胞的细胞毒免疫效应；（此点可能是很多患者PD1联合来那度胺的依据来源）（5）抑制破骨细胞活化；（6）对骨髓瘤细胞的直接抗增殖作用，保护正常B细胞免于凋亡，使得正常骨髓得以恢复。

　　目前，在2018年NCCN指南上已经明确指出，在MM维持治疗阶段，以来那度胺（lenalidomide）为基础的治疗是一类推荐。以来那度胺为基础的方案是MM维持治疗的一线方案也得到了专家医生的认可。不过来那度胺需要维持治疗1年以上，然而进口的来那度胺价格较高，患者的经济实力有限，所以对于有经济压力的患者，可选择来那度胺仿制药，其疗效也是一样的。

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