靶向药物克唑替尼的出现改善了ALK阳性肺癌的治疗局面

　　肺癌的发病率和死亡率均居我国恶性肿瘤之首，被称为癌症的“第一杀手“。在中国人的肺腺癌中，大约6%为ALK突变。这个患者群体的特点：通常比较年轻，很多没有吸烟史。他们通常是家庭支柱，生病后对家庭影响很大。在以前只有化疗的年代，ALK突变肺癌是一类特别凶险的肿瘤，进展很快，而且容易复发，容易出现脑转移，因此给患者和家人带来巨大压力。

　　第一代ALK靶向药克唑替尼的出现，革命性地改变了这个情况。它不仅效果远超化疗，副作用也小很多，大大提升了患者的生活质量。但它有个无法克服的问题，就是患者一年左右几乎都会出现耐药。为了解决这个问题，科学家开发了对ALK突变基因抑制性更强，特异性更好的新一代靶向药物，比如阿来替尼。阿来替尼最初是用于耐药患者的二线治疗。它确实有效，把患者无进展生存又提高了8个月左右。一线一代药物+二线阿来替尼，前后两个靶向药物治疗，患者能获得约20个月的无进展生存，比起化疗年代，是个巨大的进步。

　　但科学家和患者一直有个巨大的疑问，那就是最好的药到底是应该先用，还是应该留到最后才用？为了研究这个重要问题，科学家设计了代号为ALEX的大型临床试验。当时大家或许都没有意识到，这个临床试验结果，会成为世界肺癌史上的一个重要里程碑事件。试验结果实在太好了！在和一代靶向药物克唑替尼的正面PK中，阿来替尼毫无悬念的碾压式获胜。在今年6月份公布的官方数据中，阿来替尼无进展生存达到惊人的34.8个月，远远超过了现有标准治疗药物的10.9个月。值得注意的是，就无进展生存期而言，一线直接使用阿来替尼（34.8个月），不仅好于一线用一代药物（10.9个月），而且也好于先一线用一代药物，然后耐药后二线用阿来替尼（共20个月）。

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