在肿瘤早发现、早诊断及早治疗的“三早”理念引领下,钼靶X线乳房摄影普及应用,使早期乳腺癌比例逐渐增多。超声、CT、MRI的相继应用,构建了乳腺影像学筛查系统,极大提高了乳腺癌诊断的及时性和准确性;空心针穿刺活检及细胞学病理为优化诊疗方案奠定了基础。
缩小手术范围、提高患者生活质量的需求与良好的预后是否可以得兼?随着对乳腺癌本质的深入认识,全身性疾病理念在研究者心中生根发芽。1985年,NSABP-B04研究十年随访结果表明,无论腋窝淋巴结阴性或阳性患者,单纯乳房切除联合/不联合放疗与乳腺癌根治术的DFS与OS均无差别。随后,NSABP-B06、Millan I、NCI、EORTC及IGR等研究相继证实了保乳手术的可行性。
七十年代末至八十年代初,NSABP-B11等研究表明含蒽环类的CAF、AC方案优于CMF方案,肯定了蒽环类药物在辅助化疗中的作用。1988年,NSABP-B18试验入组了可手术的乳腺癌患者,比较AC*4化疗后手术与手术后AC*4辅助化疗对预后的影响,结果显示两组的DFS与OS无显著差别,新辅助化疗向优化个体化治疗策略迈进一步。化疗的普及使得相应支持治疗随之发展。八十年代中期,昂丹司琼等止吐药与止痛药用于肿瘤治疗;八十年代末期,造血干细胞、G/GM-CSF等支持治疗相继应用,有效减轻了患者的痛苦。
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