多发骨髓瘤患者为什么要骨髓移植？

　　多发骨髓瘤患者为什么要做骨髓移植？骨髓移植是器官移植的一种，将正常骨髓或化疗达到缓解的骨髓由静脉输入患者体内，重建造血功能和免疫功能，达到治疗疾病的目的。造血干细胞一般存在于人体的扁骨、不规则骨和长骨两端的红骨髓中，临床上可以通过抽取骨髓的方法采集造血干细胞。同时，外周血中也存在造血干细胞，但数量较少，需要用一些细胞因子来增加外周血中造血干细胞数量。当干细胞足够多后，就可以采用血细胞分离术进行采集。目前临床上一般都是用外周血造血干细胞采集方法进行造血干细胞移植。

　　对于多发性骨髓瘤患者，按照将造血干细胞来源不同进行分类，目前主要的骨髓移植分为自体造血干细胞移植和异基因造血干细胞移植。（1）自体造血干细胞移植，是适合移植骨髓瘤患者的一线治疗方案，对于年龄<65岁、一般状况良好的患者、无明显器官功能损害的患者，推荐首选在诱导化疗后进行自体造血干细胞移植以延长患者的生存时间及提高生活质量。（2）异基因造血干细胞移植。目前异基因造血干细胞移植并不作为多发性骨髓瘤患者的首选治疗方案，目前仅推荐于年龄<50岁、一般状况良好、有合适供者的高危患者。

　　化疗到什么程度才能接受骨髓移植？目前对于具体客观的标准还没有达成一致的意见。理论上来说，一般在患者诱导治疗达到部分缓解及以上疗效后，可以考虑进行自体造血干细胞移植。但从移植后获益来说，移植前疗效决定了患者移植后的疗效和生存时间。移植前疗效越好，移植后的疗效就越好，生存的时间就越长。因此，应尽可能在移植前获得最佳疗效后再进行移植。

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