尼拉帕尼(Zejula)对不管是否携带BRCA突变的卵巢癌患者都有效

　　据统计，在过去的10年间，我国卵巢癌的发病率增长了30%，死亡率增加18%，治疗后五年存活率38.9%。所以卵巢癌领域急需一种有效的治疗药物。尼拉帕尼(Zejula)是美国FDA批准的首个无需BRCA突变或其他生物标志物检测，尼拉帕尼在临床上显著改善复发性卵巢癌患者的无进展生存期。根据尼拉帕尼临床试验553名患有复发性卵巢癌的患者，她们在最近接受的铂类化疗后出现了部分响应或完全响应。

　　实验结果显示：不仅在BRCA胚系突变的患者中表现出优势(21:5.5月)，在无BRCA胚系突变的患者中也同样具有明显的生存优势(9.3:3.9月)。在带有BRCA突变的患者中，niraparib降低了74%疾病发生进展或患者死亡的风险。在未携带BRCA突变的患者中，这一数字达到了55%。实验过程中最常见不良反应为：恶心、疲劳、呕吐、腹泻等。对不良反应严重者，可以考虑中断治疗，剂量减低，或给药终止。

　　因而在FDA批准时并未要求患者一定要具有BRCA的突变，而只是提及铂类敏感，因为顺铂卡铂等铂类药物也是作用于DNA结构，对铂类药物的敏感性一定程度上反映了肿瘤细胞对DNA破坏类药物（如PARP抑制剂）的潜在敏感性，提高适用人群的筛选性，另外，铂类与PARP先后顺序也存在相互协同治疗作用。这意味着卵巢癌患者近期对铂类治疗敏感(达到PR以上)的患者都可以尝试使用尼拉帕尼，适用人群范围大大增加。

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