骨髓增生异常综合症患者什么时候需要地拉罗司治疗？

　　骨髓增生异常综合征(MDS)是造血系统的恶性血液疾病，感染，发热，贫血等是其常见临床表现，尤其是发热现象，患者要及时处理，避免因此引起严重的感染等并发症。MDS患者发热可能与白细胞的功能，形态学异常有关，此时，患者因具有免疫作用的白细胞免疫功能紊乱，集体抵抗力降低，更容易发生感染，且恢复缓慢。针对发热的MDS患者，应使联合应用抗生素，并根据细菌培养和药敏的结果调整抗生素，同时配以物理降温(如冷湿敷，酒精擦浴)，感染可得到控制。另外用G-CSF可缩短粒缺期，减少感染机会。

　　而在日常生活中，则需注意以下原则：1）限制公共场所的活动；2）防止过度紧张和劳累；3）加强个人防护；4）保持室内空气清新；5）定期空气消毒；6）保护性隔离；7）口服抗病毒、增强免疫力的中药。输血及血液制品，是针对MDS患者采取的主要支持治疗措施，但MDS病程较长，频繁地输血，尤其是以来红细胞输注的MDS患者，很可能引起“铁过载”!一旦发生“铁过载”，不仅对病情不利，还会降低患者生存质量，缩短生存期，此时，祛铁治疗是非常必要的!

　　一般血清铁蛋白(SF)大于1000，就要考虑祛铁治疗。对于红细胞输注依赖患者，应每年监测3～4次SF。接受祛铁治疗的患者，应依所选药物的使用指南进行铁负荷监测，并定期评价受累器官功能。祛铁治疗可以降低SF水平及肝脏和心脏中铁含量，治疗有效与药物使用时间、剂量、患者耐受性及同时的输血量有关。SF降至500 μg/L以下且患者不再需要输血时可终止祛铁治疗，若祛铁治疗不再是患者的最大收益点时也可终止祛铁治疗。常用药物有祛铁胺、祛铁酮、地拉罗司。

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