阿法替尼(Afatinib)治疗晚期肺癌疗效确切耐受性良好

　　从循证证据走向临床实践，药物真实世界的疗效越来越受到肿瘤科医生关注。今年由中国药科大学、江苏省肿瘤医院完成的一项阿法替尼的真实世界研究在2019ASCO年会上公布。该研究结果显示：在88名携带EGFR突变的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，EGFR的常见突变发生率为79.5%，少见突变发生率为20.5%。使用阿法替尼（Afatinib）（初始剂量40mg/日）后，客观缓解率（ORR）为54.5%，疾病控制率（DCR）为92.0%，中位无进展生存期（PFS）为14.2个月，中位临床症状进展期（TTSP）为16.3个月。

　　亚组分析显示，阿法替尼对于携带非20号外显子突变的EGFR常见突变患者有良好的疗效，并且疗效不受脑转移、药物剂量和治疗次序的影响。此外，在阿法替尼获得性耐药的患者中，65.4%携带T790M突变，多数T790M突变患者使用了第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI，奥希替尼）治疗。阿法替尼最常见的不良反应为腹泻、皮疹、甲沟炎和口腔炎。上述结果告诉我们：阿法替尼治疗EGFR突变的晚期NSCLC，疗效确切，耐受性良好，在肿瘤进展后继续使用阿法替尼，能够延迟疾病症状的进展；阿法替尼耐药后可以选择使用第三代EGFR-TKI。

　　EGFR-TKI已广泛应用于EGFR突变阳性的NSCLC患者的一线治疗。与第一代EGFR-TKI相比，第二代EGFR-TKI阿法替尼的作用靶点更广泛，能够更好地抑制肿瘤生长，临床应用范围更广。已有的研究结果显示，阿法替尼的治疗效果与EGFR突变种类有关，阿法替尼获得性耐药的机制有待深入研究。来自2019ASCO年会的中国真实世界研究结果，为解决这些问题提供了更多的启示，也为阿法替尼在中国的临床应用提供了有力证据和全面指导。

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