将阿瓦斯汀加入卡铂/培美曲塞是否能改善总生存期？

　　尽管最近在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向治疗和免疫治疗方面取得了进展，但卡铂/培美曲塞/阿瓦斯汀仍然是常用的一线方案。然而，尚不清楚阿瓦斯汀加入卡铂/培美曲塞是否能改善总生存期（OS）。使用Flatiron Health的全国代表性电子健康记录数据，我们对诊断为晚期非鳞状NSCLC且接受≥1周期卡铂/培美曲塞±阿瓦斯汀作为IV期或转移/复发疾病的初始全身治疗的患者进行了一项回顾性队列研究。使用Cox比例风险模型评估添加阿瓦斯汀对卡铂/培美曲塞的OS影响，以调整年龄，性别，种族，原始肿瘤阶段，转移性疾病诊断和化疗开始之间的时间以及性能状态。

　　在对单个学术机构的患者进行二次分析时，我们还调整了脑转移，咯血和抗凝的存在。结果：共纳入4,724例患者，其中2,759例（58％）接受卡铂/培美曲塞治疗，1,965例（42％）接受卡铂/培美曲塞/阿瓦斯汀治疗。卡铂/培美曲塞/阿瓦斯汀组的中位OS为12.1个月（95％CI，11.2-12.9个月），而卡铂/培美曲塞组为8.6个月（95％CI，8.1-9.1个月）（P <.001）。在多变量模型中，阿瓦斯汀的使用仍与改善的OS相关（风险比，0.80; 95％CI，0.75-0.86; P <.001）。

　　在二级，制度分析（N = 539）中，阿瓦斯汀的作用未改变（风险比，0.75; 95％CI，0.59-0.96; P = .02）。结论：在这个庞大的现实世界数据集中，阿瓦斯汀加入一线卡铂/培美曲塞治疗转移性非鳞状NSCLC与改善OS有关。阿瓦斯汀是一种重组的人类单克隆IgG1抗体，通过抑制人类血管内皮生长因子的生物学活性而起作用。该药主要被获批用于治疗某种类型的脑肿瘤、肾癌、肺癌、结肠癌、直肠癌、子宫颈癌、卵巢或输卵管癌等。

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