尼拉帕尼(niraparib)是用在化疗前还是化疗后？

　　过往传统的观念认为靶向药副作用小，应该留在化疗耐药后再用，然而现在最新的研究发现像尼拉帕尼（niraparib）这样好的靶向药应该用在前头，趁着铂类化疗药没有耐药的时候尽早使用尼拉帕尼，这样效果才好。因为铂类化疗药是消灭卵巢癌最锋利的武器，但是再锋利的武器用多了也会钝啊（耐药），而尼拉帕尼维持治疗正好可以减少铂类化疗药的使用，延长无铂间期，保持铂类这把重要武器的锋利。有道是：只要铂类不耐药，患者病情不会差；要想铂类不耐药，尼拉帕尼早用莫迟疑。

　　尼拉帕尼是一种叫PARP抑制剂的靶向药，它可以阻止癌细胞修复受损的DNA，从而使癌细胞死亡。目前在欧美发达国家和我国香港地区尼拉帕尼已经获批用于铂类敏感的卵巢癌复发患者的维持治疗，这铂类敏感的意思就是患者在卵巢癌复发后接受的最近一次铂类化疗药（如顺铂、卡铂、奈达铂）治疗有效。也就是说复发患者最近一次的铂类化疗有效就可以用尼拉帕尼维持治疗，而且不需要基因检测。

　　在NOVA研究中，我们可以看到接受尼拉帕尼治疗的患者，他们的疾病进展风险相比安慰剂组都有非常显著的下降，其中胚系BRCA突变（可遗传突变）的患者疗效最好，疾病进展风险下降了73%，中位无进展生存期(PFS)达到21个月，就是有一半的患者超过21个月疾病没有进展，活得好好的。尼拉帕尼疗效很好，服用方便，一天只用吃一次，而且一般也不会受其他药物和食物的影响，因此在国外尼拉帕尼是最多卵巢癌复发患者选用的靶向药。

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