二线卡培他滨治疗失败的结直肠癌怎么办？

　　结直肠癌是我国第五大常见恶性肿瘤，2018年我国新发病例数已超过52万，且数量还在上升，严重威胁人类的健康。近年来，关于晚期结直肠癌的一线和二线治疗模式，已经比较明确，推荐一线治疗以氟尿嘧啶、奥沙利铂、伊立替康这三大类化疗药物为主联合或不联合靶向药物。一线治疗进展后的患者，AXEPT研究显示，改良的卡培他滨/伊立替康方案±贝伐珠单抗二线治疗非劣效于氟尿嘧啶与伊立替康联合的FOLFIRI方案±贝伐珠单抗，成为二线治疗新选择。

　　而传统的一线、二线标准治疗失败后，尚缺乏有效的治疗手段，以进一步改善患者预后。值得注意的是，随着患者总生存期（OS）的延长，持续治疗使其暴露于化疗药物中时间相应增加，毒副作用也会累加，导致患者生活质量严重下降。并且，我们仍不得不面对许多患者二线标准治疗失败后，体能状况仍较好，生存欲望也很强烈，但有效的治疗手段匮乏的问题。此时，无论是医生还是患者，当然希望能够有更多的“武器”和治疗手段。新型靶向药物呋喹替尼的上市就填补了这个空白，也给临床医生提供了一大“利器”。

　　在充足的循证证据基础上，呋喹替尼可以说为接受过至少两次化疗方案但仍发生疾病进展的晚期结直肠癌患者带来了新的选择。呋喹替尼是我国自主研发的晚期结直肠癌三线治疗靶向药物。FRESCO 研究结果显示，接受呋喹替尼治疗的晚期结直肠癌患者的中位总生存期（mOS）为 9.3 个月，较安慰剂组延长了 2.7 个月，同时降低 35% 的死亡风险。此外，呋喹替尼组患者的中位无进展生存期（mPFS）显著延长。

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