pd1药物在晚期胃癌的治疗中有什么进展？

　　虽然靶向和免疫治疗在肺癌发展得如火如荼，但在胃癌的治疗方面一直是老大难，化疗依然是一线的标准疗法，但是对于胃癌治疗的挑战，免疫联合治疗相关的研究一直在进行。这次2019ASCO摘要里提到一个研究，卡瑞利珠单抗联合化疗（CAPOX）一线治疗晚期胃或胃食管交界癌(GC/GEJC)，客观缓解率达到44％，下面我们看看详细内容（ 摘要号 4031）。卡培他滨+奥沙利铂（CAPOX）方案是晚期胃癌的一种标准治疗方案，在这项多中心的二期试验里，评估了国产PD1单抗卡瑞利珠单抗联合CAPOX方案续惯卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼，一线治疗晚期胃或胃食管交界癌(GC/GEJC)的安全性和有效性。

　　一共入组48例患者，既往均未接受过标准治疗，且HER2表达阴性，其中43例可评估。入组患者接受的治疗方案为：卡瑞利珠单抗200 mg，Day1、卡培他滨1000 mg/m2，Days1~14、奥沙利铂130 mg/m2,Day1，每21天为一周期，并接受维持治疗（卡瑞利珠单抗200 mg，每三周 +阿帕替尼375mg，qd）治疗4~6个周期，直至疾病进展或不可耐受毒性，研究的主要终点为客观缓解率。研究发现，43例可评估患者中，28例(65%)患者观察到PR，19例(44%)患者可确认为PR，14例患者SD，10例患者出现PD，疗效持续时间和无进展生存时间未达到。

　　安全性方面，3级治疗相关不良事件9例(21%)，包括中性粒细胞减少、腹泻、皮疹和ALT升高，但无一例死亡。在 4-6个周期的卡瑞利珠单抗+化疗联合治疗未发生疾病进展的10例患者中，续惯接受卡瑞利珠单抗+阿帕替尼治疗，没有观察到新的安全性提示指针。结论：pd1药物卡瑞利珠单抗联合化疗（CAPOX）一线治疗晚期胃或胃食管交界癌(GC/GEJC)，续惯使用卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼这个方案，具有良好的耐受性和值得关注的治疗疗效，队列扩展后的三期研究正在开展。

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