对利妥昔单抗/美罗华过敏还能继续用吗？

　　以利妥昔单抗/美罗华为基础联合6-8个周期的CHOP21化疗是初治弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的一线标准治疗方案。在此方案中，利妥昔单抗是一个比较贵的药物，很多患者在了解后，大都十分犹豫要不要用这个药。那到底利妥昔单抗的疗效配得上它的价格吗？对于DLBCL患者来说，采用6-8周期以利妥昔单抗，一般费用是20-25万（在利妥昔单抗进入医保前），这其中主要的花费可能来源于利妥昔单抗需要12-16万左右。

　　疗效上，DLBCL如果使用6-8周期免疫化疗，是可能治愈的；同时也需要知道利妥昔单抗的加入让弥漫大B细胞淋巴瘤的中位生存提高了4.9年，无病生存时间提高了6.6年。说到这里，大家应该知道花了这么多钱，是不是值得的。另外，现在利妥昔单抗的整体费用应该在6-8万，另外医保一般还可以报销50%以上，有的区域报销比例可能比这还高；可见现在用药，经济成本已经大幅降低了。那对利妥昔单抗过敏，还能不能继续用这个药啊？

　　我们来看看淋巴瘤治疗中输注和过敏反应的发生率；以弥漫大B细胞淋巴瘤为例，一般接受利妥昔单抗联合化疗，输注反应在第1、4和8疗程时发生率分别为77%, 30%和14%，而过敏反应发生率仅为5-10%；输注反应一般发生在输注后30分钟－2小时内；而过敏反应则多在输注后数分钟发生，发生较快。淋巴瘤治疗过程中，输注反应常见，而过敏反应罕见。而过敏反应多有药物既往接触史，严重程度与疗程无关；部分过敏反应可通过脱敏的方式来处理以使得必须药物能够继续使用。

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