肺癌腺癌靶向治疗后能进行肺部切除手术吗？

　　肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，在非小细胞肺癌中，有一类患者被称为肺癌腺癌，对于晚期腺癌患者，常用的治疗方法就是靶向治疗，那废县为脑转移患者，脑部手术切除后靶向治疗，现在肺部靶向控制后效果很好，这种情况可以进行肺部切除手术吗？肺部进行切除好还是不切除好？如果患者当初的脑转移控制住了或者脑转移灶很少，进行手术后完全没有复发，全身的病灶也控制得很好，只剩一个很小的病灶，临床可以考虑肺部手术切除，前提是患者身体状况非常好，年纪也不是很大，

　　还要保证无其他转移，在靶向治疗控制得很好的情况下可以这样考虑。临床也进行过这样的操作，这不是治疗指南，一般IV期患者没有手术指征，但偶尔如果患者的全面治疗效果非常好，也会考虑对这样的患者进行手术切除，防止肺部转移灶出现基因突变。另外，是否能进行肺部手术取决于病灶的位置以及需要切除多少肺部组织。如果在右上肺叶那还好，手术摘除的可能性就还不错。但是如果是左下肺叶的话就要小心，因为左肺两叶，右肺三叶，左下肺切的话就需要切很多组织，而肿瘤可能会复发，但一旦左下肺叶已切除过多组织，可能会导致后续治疗无法继续，就会比较麻烦，所以肺病灶的部位很关键，实行左肺摘除困难很大，临床一般不推荐。

　　随着研究的深入，越来越多的与肺癌腺癌相关的原癌基因靶点进入公众的视线，成为肺癌领域炙手可热的“明星”靶点。Enriqueta Felip教授在报告中称，肺腺癌的基因靶点中，KRAS基因的突变率最高（26.9%），EGFR次之（9.4%），ALK和MET基因的突变率均为4%，此外，其他常见的突变基因还有PIK3CA（2.6%）、RET（1.9%）、ROS（1.7%）、BRAF（1.6%）、HER-2（0.9%）。

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