舒尼替尼/索坦的副作用高血压与其疗效有什么关系？

　　肾癌靶向药舒尼替尼/索坦的副作用高血压与其疗效有什么关系？研究者分析了65例舒尼替尼治疗的晚期转移性肾癌患者的临床资料，男42例，女23例；年龄44～75岁，平均63岁；84.6%的患者接受手术治疗(肾癌根治性切除或保留肾单位切除)，肿瘤病理均为肾透明细胞癌,最常见的转移部位为肺(73.8%)。所有患者均采用舒尼替尼标准治疗方案:50 mg/d，服用4周，停用2周。每2个周期通过CT检查评价药物疗效，每个疗程的第1天和第28天检测血压。

　　比较有无舒尼替尼诱导的高血压不良反应[收缩压≥140 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)或者舒张压≥90 mmHg]对肿瘤疗效的影响。结果：服用靶向药物期间，根据是否出现高血压不良反应进行分组，分为高血压组(30例)和血压正常组(35例)，两组基线特征比较差异均无统计学意义。高血压不良反应在舒尼替尼治疗的第1疗程或者第2疗程出现,出现收缩期的高血压(中位时间:第1疗程,1～9疗程)比舒张期的高血压(中位时间:第2疗程,1～11疗程)更为早期。

　　在12个月的随访中，高血压组客观有效率(ORR)显著高于血压正常组(56.7%vs.28.6%,P=0.016)。同时亚组分析收缩期高血压组或舒张期高血压组与收缩压正常组或舒张压正常组比较差异均有统计学意义(P=0.039、P=0.038)。长期随访过程中，高血压组平均无进展生存期(PFS)较血压正常组显著延长(13.4个月vs.8.7个月,P=0.002)。该研究表明，在服用舒尼替尼的患者中，出现高血压的患者可以获得更好的肿瘤控制，更长的PFS。所以高血压可作为判断舒尼替尼疗效的指标。

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