泰瑞沙(Tagrisso)应该禁止与哪些药物同时使用？

　　泰瑞沙(Tagrisso)是一种新的突变选择性EGFR-TKI药物，适用于激活的和抗性突变的EGFR。在肺癌患者中有80%属于非小细胞肺癌，对于晚期非小细胞肺癌患者来说，泰瑞沙可使T790M的突变无效。泰瑞沙为这类病人提供一种有效的新治疗方案，同时还对皮肤副作用小，而目前的EGFR抑制剂通常会有皮肤毒性。泰瑞沙的治疗效果是毋庸置疑的，但是如何才能发挥泰瑞沙更好的疗效呢？服用药物时要切忌与以下药物同服。

　　1 避免泰瑞沙与强CYP3A抑制剂的同时给药，包括大环内酯类抗生素，抗真菌药，抗病毒药，因为强CYP3A抑制剂的同时使用可能增加泰瑞沙血浆浓度。2 避免泰瑞沙与强CYP3A诱导剂的同时给药，因为强CYP3A诱导剂可能减低 泰瑞沙血浆浓度。3 泰瑞沙对其他药物的影响。避免同时给药泰瑞沙与药物CYP3A，乳癌耐药性蛋白(BCRP)，与CYP1A2有狭窄治疗指数的敏感底物，包括但不限于芬太尼，环孢霉素，奎尼丁，麦角生物碱，苯妥英钠，卡马西平，因为泰瑞沙可能增加或减低这些药物的血浆浓度。

　　同时，使用泰瑞沙时要注意以下几点事项：1.泰瑞沙可引起胃肠道症状，主要表现为腹泻(发生率42%)；2.泰瑞沙可引起皮肤毒性，主要表现为皮疹(发生率41%)、皮肤干燥(发生率31%)、指/趾甲毒性(发生率25%)；3.注意监测肺部症状，泰瑞沙可引起间质性肺病（发生率2.7%），主要表现为呼吸困难、咳嗽、发热急性发作或加重；4.注意监测心电图，泰瑞沙可引起QTc间期延长（发生率0.2%），主要表现为心律失常；5.注意监测血常规，泰瑞沙可引起白细胞减少（发生率67%）、粒细胞减少（发生率33%）、血小板减少（发生率54%）。

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