来曲唑治疗乳腺癌有什么优缺点？

　　绝经是否影响乳腺癌内分泌治疗药物的选择？是的。对于绝经前患者：首选他莫昔芬，他莫昔芬为口服制剂，连续服用 5 年，高危患者可延长至 10 年。服药期间需要避孕，每半年至一年行一次妇科检查，通过 B 超了解子宫内膜的厚度，因为他莫昔芬可提高子宫内膜癌的发病率。

　　对于不宜服用他莫昔芬的患者可行卵巢切除，或者通过药物抑制卵巢的功能，也是内分泌治疗的手段之一。对于绝经后患者：也可选用他莫昔芬治疗。但是目前更常用药物为芳香化酶抑制剂，代表药物有来曲唑、阿那曲唑、依西美坦等。这类药物的抗内分泌效果更好，对子宫内膜的副反应更小。

　　此类药物常见的副反应为骨质疏松，因此治疗期间需要定期检测骨密度，必要时补充维生素 D 和钙片。患者可在平时多进食富含钙的食物来调节。对于正在服用他莫昔芬治疗的女性，如果出现绝经、中至重度副反应、不愿意继续口服，均可更换芳香化酶抑制剂。

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