xeloda对保乳术后局部复发的三阴乳腺癌患者有效吗？

　　三阴性乳腺癌为高侵袭性疾病，对于复发转移性疾病应该以全身治疗为主。一例患者为保乳术后短期内乳腺局部复发，局部红肿症状严重，需要迅速控制症状，为了更好地控制局部和全身疾病，故选择乳腺放化疗同步治疗。现有的研究提示，乳腺癌同步放化疗不仅增加乳腺病灶的局控率，而且对于全身疾病的控制有较好的疗效。

　　目前同步放化疗研究多推荐放疗联合紫杉类药物方案。而对于新辅助化疗耐药患者，有小样本的研究提示，在放疗的基础上联合希罗达（xeloda）可以增加肿瘤的缓解率。本例患者术后短期内出现局部进展，属于蒽环类耐药患者，患者的合并症使其难以耐受紫杉类药物化疗，xeloda联合局部乳腺及淋巴结区域同步放化疗增加肿瘤局控率，迅速控制患者的局部症状，不良反应可耐受。

　　患者在治疗 3 周期后 乳腺肿物增大，但患者乳腺局部症状并未加重，考虑肿物增大为放化疗同步加重了肿瘤局部组织的炎症坏死所致。因此，尽管临床评估疾病进展，但并未改变治疗方案，患者在后续的xeloda治疗中进一步获益，并获得完全疾病完全缓解。 尽管铂类药物在三阴性乳腺癌全身治疗的地位逐渐被证实。但xeloda在三阴性乳腺癌的价值也值得关注。

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