哪些晚期乳腺癌患者要慎用依西美坦片？

　　依西美坦片是一甾体类芳香化酶抑制剂，主要适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。但是并不是所有的晚期乳腺癌患者都可以使用依西美坦片，特别是以下人群，在使用依西美坦片之前，一定要慎重。

　　1 运动员慎用。2 依西美坦片不适用于内分泌状态为绝经前的女性。因此，如临床允许，应进行LH、FSH和雌二醇水平的检测以确定是否处于绝经后状态。也不应与含有雌激素的药物联合使用，此类药物将影响其药理作用。3 有肝功能或肾功能损害的患者应慎用。4 依西美坦片剂含有蔗糖，对于罕见糖耐量异常，葡萄糖-半乳糖吸收障碍或蔗糖酶-异麦芽糖酶不足的遗传性疾病的患者，不应使用。5 依西美坦片剂含有甲基-磷酸化羟基苯，该成份可引起过敏反应（可能表现为迟发性）。对依西美坦片过敏者应慎用。

　　6 由于依西美坦片是强效降低雌激素的药物，预计会引起骨密度降低。依西美坦片用于辅助治疗时，患有骨质疏松症或有骨质疏松风险的女性在治疗开始时应采用骨密度测量法对骨矿物质密度进行正规检查。尽管尚无足够数据表明依西美坦片会引起骨密度降低，但如需要则应进行骨质疏松的治疗。接受依西美坦片治疗的患者应仔细监测骨密度。因为早期乳腺癌妇女中相关的维生素D严重缺乏极其普遍，应该在开始芳香酶抑制剂治疗前考虑进行25羟基维生素D水平的例行评估。

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