吉西他滨(Gemcitabine)的用法用量和不良反应

　　吉西他滨（Gemcitabine）属于细胞周期特异性抗代谢类抗肿瘤药物，主要作用于DNA合成期（即S期）的肿瘤细胞，可使DNA断裂而使细胞死亡，适用于非小细胞肺癌、胰腺癌和乳腺癌等恶性肿瘤的治疗。美国NCCN非小细胞肺癌2019年第2版推荐含吉西他滨方案用于新辅助或辅助化疗（联合顺铂）和进展期或转移性疾病的系统治疗。

　　因为吉西他滨有放射增敏效应，不可与放疗同步使用，与放疗的间隔时间至少要四周以上。吉西他滨联合顺铂有2种方案：3周疗法和4周疗法，一般使用3周疗法。3周疗法：第1天和第8天分别给予吉西他滨1250mg/m2，静脉滴注30分钟。第1日滴完吉西他滨30分钟后，再静脉滴注顺铂（可分三天，以减少毒性）75mg/m2，用120分钟滴完，同时应充分水化。每三周一个疗程。

　　吉西他滨具有骨髓抑制作用，因此应用吉西他滨后可出现贫血、白细胞计数降低和血小板减少。血小板计数一般在用药第8日后开始下降，第15日降低到最低点，之后逐步回升，至下一周期开始前（第22天），多数患者的血小板计数已恢复正常。吉西他滨引起的血小板降低通常可逆，且一般无临床出血并发症。

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