培美曲塞治疗失败的恶性间皮瘤怎么办？

　　对于恶性胸膜间皮瘤的治疗，一线推荐方案为培美曲赛+铂类化疗，目前尚缺二线标准治疗方案。伊匹单抗在后线治疗中也有数据，以下细讲两个研究结果。法国的一项多中心随机II期研究纳入了125例经治的复发性恶性胸膜间皮瘤患者，接受伊匹单抗3mg/kg（6周一次）联合O药3mg/kg（2周一次）；或O药单药3mg/kg（2周一次）治疗。

　　结果：ORR：免疫联合组为28%，O药组为19%。DOR：联合组为8.3个月，O药组为7.4个月。PFS：联合组为5.6m，O药组为4m。1年PFS率方面，联合组为22.6%，O药组为15.9%。OS：联合组的中位OS为15.9m，O药组为11.9m。O药单药或O药+伊匹在恶性胸膜间质瘤的后线治疗展现了不错的疗效，其中双药联合组的疗效更优。

　　另一项研究为荷兰的II期INITIATE单臂试验。该研究纳入了34例既往至少一线含铂化疗后进展的晚期恶性胸腺间皮瘤患，接受伊匹单抗（1mg/kg，6周一次）+O药（240mg，2周一次）治疗。结果有效率：ORR为29%，DCR为67%。中位DOR为14.3个月。中位起效时间为2.6个月。1年OS率为64%。

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