多吉美副作用皮疹多发生于患者哪些地方？该如何处理？

　　多吉美副作用是很多患者都会遇到的问题，皮肤反应是使用多吉美时最常见的不良反应，包括手足皮肤反应（HFSR）、皮疹、口腔炎和皮肤红斑出血。多吉美导致的皮疹分为三种类型：1. 脸部皮疹：常常在眉弓和发迹出现红斑或脱屑、可出现这些部位的麻刺感与灼热感；2. 身体皮肤上出现的斑丘疹、皮肤褪色同时伴有隆起的小丘疹发痒；3. 红色小皮疹伴水疱疹、较少发生。一般出现于多吉美治疗的早期。

　　皮疹常在用药后最初2周内出现，总发生率为16%～40%。严重皮疹的发生率为1%左右。皮疹的预防及处理：从服用多吉美开始，沐浴后或睡觉前涂抹保湿霜，使用去头屑的洗发水缓解头皮不适或作为浴液使用来缓解瘙痒，穿宽松的衣服、避免热水沐浴、避免直接日晒，夏天户外用太阳伞、有沿帽、使用SPF≥30防晒霜。皮肤发痒时，使用止痒栓剂适当给予口服抗组胺药皮疹严重的患者，暂时停用多吉美，遵医嘱使用激素等，可遵循皮肤科建议，待症状缓解，再小剂量开始逐渐加量服用多吉美。

　　皮疹伴瘙痒明显可口服抗组胺药物，如氯雷他定，但不推荐局部使用激素类药物，如皮炎平。如发生3级不良反应，需要停药并给予对症治疗，待反应降低为1级后再恢复用药。当病损弥漫且患者不能耐受时，口服抗生物制剂( 强力霉素，100mg /d，3～6 周) 对许多患者有效; 当皮疹较严重且发生感染时，使用抗生素有助于症状的改善。

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