结肠癌二线治疗继续用西妥昔单抗/爱必妥还有效吗？

　　西妥昔单抗/爱必妥一线治疗后，二线继续使用是否有效？有研究表明抗血管生成靶向药在初次疾病进展后还有一定疗效，西妥昔单抗是否也有效呢？意大利的CAPRI-GOIM临床研究帮我们解决了这个问题。该研究用于KRAS外显子2野生型mCRC在一线含西妥昔单抗方案治疗后，评估二线治疗中继续用西妥昔单抗的疗效。

　　CAPRI-GOIM试验将既往接受一线FOLFIRI（5-Fu+亚叶酸钙+依立替康）联合西妥昔单抗治疗的153例KRAS外显子2野生型的mCRC患者随机1:1分配进二线方案FOLFOX（5-Fu+亚叶酸钙+奥沙利铂）联合西妥昔单抗（简称联合组）或单用FOLFOX（简称单用组）。研究结果发现，在意向治疗人群（ITT）中联合西妥昔单抗组的中位PFS为6.4月，略高于单用化疗组的4.5个月。

　　在总生存方面（OS），联合西妥昔单抗组患者的OS有好于单用化疗组的趋势（23.7个月 vs 19.8个月）。肿瘤组织样本分析结果显示多重野生型KRAS，NRAS，BRAF和PIK3CA基因肿瘤可能从化疗联合西妥昔单抗获益，同时与单纯化疗相比较，显示出更优的无进展生存期，缓解率，和总生存期。但是西妥昔单抗二线继续使用到底行不行，还是需要Ⅲ期试验来验证。

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