曲妥珠单抗(Herceptin)辅助治疗乳腺癌时需进行左室射血分数监测

　　标准1年疗程的曲妥珠单抗(Herceptin)治疗是早期HER-2阳性乳腺癌患者辅助治疗的重要组成，由于曲妥珠单抗的心脏毒副作用，特别是同时接受蒽环类药物治疗的患者，患者需要经常进行心功能的监测，心功能受损严重的患者甚至需要停用曲妥珠单抗。预防性使用血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂可预防与化疗和曲妥珠单抗相关的心脏毒性。

　　心脏毒性是曲妥珠单抗辅助治疗乳腺癌的重要副作用之一，每3个月进行左室射血分数（LVEF）监测被指南列为强制性措施。2016年4月，北欧肿瘤学会官方期刊《肿瘤学报》将正式发表阿姆斯特丹大学、荷兰综合癌症中心、拉德堡德大学等机构的研究，对临床实践中曲妥珠单抗辅助治疗期间的LVEF监测进行了深入调查。

　　该多中心回顾研究包括328例患者，其中171例患者实际接受了曲妥珠单抗治疗，研究人员分析了LVEF监测的频次和方式，并与LVEF监测指南进行了比较。结果表明指南依从性较差。9%的患者尽管LVEF低于55%，仍开始了曲妥珠单抗治疗。24%的患者无有效基线LVEF值可获得。仅有53%，40%和30%的患者在治疗期间3、6和12个月进行LVEF检测。因此，虽然有相当比例的患者接受曲妥珠单抗治疗，但是仍未充分进行LVEF监测。在临床实践中，应该更加重视（心脏评估）指南的实施。

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