IPF患者是否应接受尼达尼布或吡啡尼酮治疗？

　　特发性肺纤维化（IPF）患者是否应接受尼达尼布或吡非尼酮治疗？推荐意见：建议在IPF患者中使用尼达尼布进行治疗(有条件推荐，中等级别证据)。理由和实施注意事项：主要基于尼达尼布对患者重要预后指标有改善作用，例如采用用力肺活量(FVC)下降率评估的疾病进展程度以及死亡率，不着重考虑药物潜在的不良反应。

　　用药前应告知患者尼达尼布的不良反应，例如腹泻。目前证据主要集中在肺功能(PFT)为轻-中度受损的患者中，且治疗长期影响尚属未知。IPF患者是否应该接受吡非尼酮治疗？建议使用吡非尼酮对IPF患者进行治疗(有条件推荐，中等级别证据)。理由和实施注意事项：该意见重点强调了吡啡尼酮对患者重要预后指标的改善。

　　吡啡尼酮的不良反应较广，即便是FVC评估治疗受益的情况下，部分患者仍不能忍受某种不良反应，因此开始治疗前，应就不良反应进行患者教育。此外，目前吡啡尼酮治疗费用较高，在做出治疗决定时，特别是患者直接承担治疗的经济负担时，必须将这一影响因素考虑进去。

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