帕纳替尼(ICLUSIG)和异体干细胞移植哪个疗效更好？

　　帕纳替尼（ICLUSIG）和异体干细胞移植，哪个治疗CML效果更好？目前认为异体干细胞移植（SCT）是CML的标准治疗方案，同时也是Ph+ALL和对至少2种TKI抵抗或不耐受的CML的标准治疗方案。而帕纳替尼可替代SCT治疗伴T315I突变的CML或Ph+ALL患者。然而，目前还未评估经帕纳替尼或SCT治疗后的预后差异。

　　近日，一项分析研究表明，与SCT相比，帕纳替尼更能改善慢性期CML患者的总生存期（OS），但对加速期和急变期CML患者改善并不明显。研究作者合并分析了帕纳替尼PACE2期试验中184名患者的预后情况。所有患者均伴T315I突变，90名患者属于CML慢性期，26名属于加速期，41名属于急变期，27名属于Ph+ ALL。并且，128名患者接受了帕纳替尼治疗，其余56名接受了SCT治疗。

　　结果显示，经帕纳替尼治疗的慢性期CML患者调整后的中位OS优于经SCT治疗的患者，而加速期CML患者经两种治疗后，预后无明显差异。另外，经帕纳替尼治疗的急变期CML患者的OS短于经SCT治疗的患者。总之，异体SCT仍是急变期CML的一种潜在的治疗选择，但帕纳替尼T315I突变的慢性期CML，更能延长OS。

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