舒尼替尼(sutent)可为神经内分泌肿瘤患者创造手术条件

　　神经内分泌肿瘤（NEN）的治疗手段包括手术治疗、放射介入治疗、肽受体介导的放射性核素治疗（PRRT）、化学治疗、生物治疗、分子靶向治疗等。对于药物治疗的目标，主要是控制功能性神经内分泌肿瘤激素过量分泌导致相关症状或者综合征和控制肿瘤生长。舒尼替尼（sutent）是一种多靶点抑制剂，可控制肿瘤生长，能用于NEN治疗吗？

　　一患者诊断VHL综合征明确，胰腺病变是G1级的神经内分泌肿瘤，对化疗不敏感，但是肿瘤血供丰富，如果希望肿瘤缩小创造手术条件，药物首选舒尼替尼。舒尼替尼治疗有效且肿瘤负荷较大的患者，可能在用药1周左右出现腹痛、发热等症状，这是药物起效后肿瘤缺血坏死所导致，该患者最初使用舒尼替尼时即出现了这一反应。

　　但目前该患者由于自行停用激素后肾病综合征病情加重，再次使用激素控制后，激素用量较大，而舒尼替尼的使用可能会导致患者高血压和尿蛋白升高，进一步加重其肾功能损害，因此目前不具备使用舒尼替尼的条件。目前最安全的药物只能使用长效生长抑素类似物维持治疗，但SSA通常只能维持肿瘤稳定。该患者目前继续激素治疗控制肾病综合征，待激素减到最小剂量且肾功能稳定后可考虑换用舒尼替尼治疗，期望能缩小肿瘤为外科创造手术机会。

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