飞尼妥/依维莫司能作为帕唑帕尼耐药后的治疗选择吗？

　　飞尼妥（依维莫司）、阿昔替尼、索拉非尼、cabozantinib和nivolumab已获批用于转移性肾癌（mRC）一线酪氨酸激酶抑制剂（TKI）后的二线治疗。SPAZO2是一项回顾性真实世界研究，旨在分析临床实践中，一线培唑帕尼及后续治疗对mRC的有效性。研究者从西班牙的50家中心，收集了530例接受一线培唑帕尼治疗的患者（均未参加临床试验）数据。

　　结果305例患者在一线治疗进展后接受二线靶向治疗，其中189例接受阿昔替尼（88，46.6%）或飞尼妥（101，53.4%）治疗。阿昔替尼组与飞尼妥组患者在年龄、性别、肾切除治疗、淋巴结转移、肝转移、骨转移、CNS转移、肾上腺转移、胸膜/腹膜转移，以及胰腺转移方面没有显著差异，但在年龄>75岁、非透明细胞癌，以及肺和皮肤/软组织转移方面有显著差异。

　　中位随访28个月（二线）后，127例（67.2%）出现进展，167例（88.4%）停止二线治疗，141例（74.6%）死亡。阿昔替尼对比飞尼妥，在ORR、PFS和OS上没有统计学上的显著差异，无论是在整体人群，还是在IMDC危险分层亚组中，均无显著差异。多因素Cox回归分析显示：在调整预后因素后，阿昔替尼组与飞尼妥组患者的PFS和OS仍没有差异。

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