奥贝胆酸(Obeticholic)联合治疗是否可使ALP和胆红素水平同时降低？

　　血清ALP和胆红素是预测原发性胆汁性胆管炎（PBC）预后的最强因子，奥贝胆酸（Obeticholic）联合苯扎贝特是否可以使ALP和胆红素水平同时降低？基于这样的猜想，LenaSmets等进行了研究设计。研究纳入的16例患者来自POISE研究，接受奥贝胆酸（5或10mg/d）和/或熊去氧胆酸（UCDA）治疗4～5年。

　　其中，3例终止奥贝胆酸治疗的患者2例发生了瘙痒。治疗5年后，11例患者开始使用苯扎贝特（Eulitop400mg/d）联合OCA+UDCA治疗。2例因肌痛终止了苯扎贝特治疗。对瘙痒的疗效评价采用PBC-40问卷。主要终点研究为ALP和胆红素均将至正常水平。结果：奥贝胆酸治疗6个月后，73%患者ALP降低，64%患者胆红素降低。

　　POISE研究4～5年后，无患者达到主要研究终点。三药联合治疗6个月后，所有患者ALP降低，67%患者胆红素降低，44%患者达到主要研究终点。5/7患者瘙痒评分降低，平均PBC-40评分由6.0将至4.6。研究者得出结论：联合使用奥贝胆酸和苯扎贝特对PBC患者胆汁淤积和瘙痒症状的改善具有强烈的叠加效应。

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