索拉非尼(Sorafenib)对存在HBV感染的肝癌患者也具有明确生存获益

　　虽然进展期肝癌靶向治疗探索不断，但10年间仅有一种药物稳坐一线治疗“头把交椅”，那就是索拉非尼(Sorafenib)。乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染既是肝癌的重要诱因，又加剧了肝癌的发展。在这样的肝炎背景下，靶向治疗的疗效是否会受到干扰，是临床医生在用药过程中不能忽视的问题。

　　在日本东京召开的亚太肝脏研究协会（APASL）年会上，来自西班牙巴塞罗那大学的Jordi Bruix教授报告了SHARP和Oriental两项试验的汇集分析，提取了这两项研究中共827例肝癌患者的数据，以鉴别HCC的预后因子和索拉非尼疗效的预测因子。以HBV和HCV感染状态进行亚组分析发现，和安慰剂组相比，无论是否存在HBV或HCV感染，索拉非尼组均有一致性生存获益，而HCV感染的病人可能生存获益更大：在HBV背景亚组中，感染患者的中位OS分别为6.5个月（索拉非尼组）和4.8个月（安慰剂组），非感染患者分别为9.9个月和7.4个月；在HCV背景亚组中，感染患者的中位OS分别为14个月（索拉非尼组）和7.9个月（安慰剂组），非感染患者分别为7.6个月和6.8个月。

　　所以，不论是奠定索拉非尼进展期肝癌一线靶向“江湖地位”的SHARP研究，还是极具东方特色的Oriental研究，都印证了无论是否存在HBV感染，索拉非尼对患者都有明确的生存获益。但需要注意的是，临床抗肿瘤治疗不能忽视肝炎病毒的威胁，抗病毒同样重要。而肝癌靶向治疗与肝炎病毒之间错综复杂的关系，仍有待更多的研究去解答。

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