阿帕替尼后线治疗小细胞肺癌有获益吗？

　　阿帕替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂，能阻断肿瘤组织新血管形成。目前，阿帕替尼在中国的II/III期晚期胃癌临床试验中显示良好疗效。2016年第17届世界肺癌大会（WCLC）收录的一项阿帕替尼回顾性研究，该研究评估了阿帕替尼在二线或三线化疗失败后广泛期小细胞肺癌13例，缓解率约20%，中位PFS达到了 2.8个月。

　　2018年商映雪等研究报道显示阿帕替尼治疗晚期或复发小细胞肺癌中位PFS约为3.3个月。该患者PFS约为4个月，不良反应为高血压及口腔粘膜炎，予以降血压及对症处理控制良好。阿帕替尼对晚期三线或三线以上治疗失败的小细胞肺癌患者具有一定的临床获益，安全性可控制，临床上值得尝试。

　　根据“血管正常化理论”，Huang等认为，抗血管生成药物可以将原本排列混乱的肿瘤血管网“梳理整齐，畅通血流，令更多药物和氧进入，提高肿瘤对药物的敏感性，因此，抗血管生成药物应该用于化疗之前，以便发挥其为化疗增敏的效果 。但有些研究人员认为，“血管正常化 ”仅仅是一个短暂的过程，不能对疗效 产生重大影响；反之，先使用化疗大量杀伤肿瘤后再行抗血管生成治疗才可带来最大临床受益 。

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