肺癌治疗一线直接使用艾乐替尼/阿来替尼效果或许会更好

　　第一代ALK抑制剂克唑替尼的临床效果可以达到60%-70%，已经很不错了，但它有两个明显缺点：无法控制脑转移和耐药。很多患者使用克唑替尼之后，就会发生脑转移，脑转移对于肺癌患者很危险。而且大部分患者服药一年左右几乎都会出现耐药。作为ALK突变基因抑制性更强、特异性更好的新一代靶向药物，阿来替尼(艾乐替尼)被临床医学家寄予了厚望。

　　作为一代药物耐药之后的二线用药来使用的话，阿来替尼可以把患者无进展生存期提高八个月。一线克唑替尼和二线阿来替尼治疗，患者总体能获得大概20个月的无进展生存期。但是在ALEX临床试验中，我们看到，一线直接使用阿来替尼可以使患者中位无进展生存期达到34.8个月，这个数字不仅好于克唑替尼的10.9个月，而且也远远高于两者先后使用达到的20个月。

　　这说明什么？一线直接使用新药，效果可能会更好。所以，最好的药应该留到最后才用，这个在我们国家患者包括相当一部分医生中根深蒂固的观念，应该变一变了。当然，目前患者一线使用阿来替尼的总生存期数据还没有出来，但从各种迹象推测，临床效果肯定会比目前的治疗效果更好。

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