硼替佐米/万珂的副作用周围神经病变与什么有关？

　　周围神经病变是蛋白酶体抑制剂硼替佐米（万珂）常见的不良反应。梅奥诊所血液学部多发性骨髓瘤专家Shaji Kumar教授及其团队对32项临床研究进行了回顾性分析，其中包括2697名初始治疗的多发性骨髓瘤患者，目的是确定地塞米松给药方案是否会影响周围神经病变的发生率。

　　超过三分之一的骨髓瘤患者会有不同程度的神经病变，并且可能与单克隆蛋白本身或后续治疗的效果有关。研究发现，partnered dosing方案与神经病变的减少有关，考虑到炎症反应可能在硼替佐米诱发的神经病变中起到重要作用，这种方案似乎显示出更好的抗炎效果。这个方案可能令患者对地塞米松相关副作用更加耐受，我会推荐这种拆分剂量的方案。

　　如何预防硼替佐米的周围神经病变？在早期发现周围神经病变是非常重要的，因为这样就可以进行剂量调整或疗法替换。相比硼替佐米，另一些蛋白酶体抑制剂如伊沙佐米、卡非佐米似乎并不容易引起周围神经病变，所以当患者出现周围神经病变时，可用上述药物代替。

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