凯美纳/埃克替尼与放疗相比在治疗脑肿瘤上有什么优势？

　　BRAIN研究比较了EGFR-TKI凯美纳（埃克替尼）和全脑放疗治疗EGFR突变型非小细胞肺癌脑转移的疗效和安全性。颅内病灶大于等于3个，至少1个直径大于1cm的EGFR突变患者，按1：1随机给予全脑放疗±化疗及凯美纳治疗。全脑放疗组患者接受的剂量方案为30Gy/3Gy/10分割，联合同步或序贯双药46周期化疗。

　　凯美纳组患者接受凯美纳125mg口服，一日三次，直到疾病进展。入组176例患者，其中18例退出研究，凯美纳组85例患者，全脑放疗组73例患者。研究结果显示，凯美纳与全脑放疗±化疗相比中位颅内疾病不恶化时间，分别为10.0vs 4.8个月。疾病不恶化时间6.8vs 3.4个月，中位总生存期并无明显差异（18.0vs 20.5个月）。

　　与全脑放疗±化疗相比，凯美纳治疗的颅内客观有效率明显改善，分别为40.9% vs 67.1%；总客观有效率分别为11.1% vs 55%。凯美纳组患者≥3级不良事件的发生率为8.2%（n=7），而全脑放疗组则为26.2%（n=28），前者最常见的不良事件为肝转氨酶升高和皮疹，而后者最常见的是血液毒性。

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