哪些患者更应选择阿那曲唑与氟维司群联合治疗？

　　尽管一些转移性激素受体阳性乳腺癌患者通过第三代AI（如阿那曲唑）能够实现多年疾病控制，但仍被认为是无法治愈的。研究者认为选择性雌激素受体下调剂氟维司群加入阿那曲唑治疗比单用阿那曲唑治疗更有效，因为阿那曲唑的耐药机制之一是低雌二醇对雌激素受体的慢性刺激。

　　S0226研究是一项由研究者发起的多中心、随机、开放标签临床试验，结果显示，氟维司群联合阿那曲唑延长中位PFS（联合治疗组为15.0个月，阿那曲唑单药组为13.5个月;HR=0.80，P= 0.007）。两组严重毒性反应的发生率相似，几乎所有患者都能接受治疗。此外，中位随访3年时，联合组的中位OS为47.7个月，阿那曲唑单药组为41.3个月。

　　在无疾病进展的患者中，经超过12年的随访，选择性雌激素受体下调剂氟维司群和AI阿那曲唑的组合作为绝经后激素受体阳性转移性乳腺癌患者的一线内分泌治疗，对比阿那曲唑单药，能够显著延长PFS和OS，且前期未经内分泌治疗的患者更应选择氟维司群和阿那曲唑的联合方案。

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