CAR-T疗法导致的细胞因子风暴该怎么处理？

　　CAR-T导致的细胞因子风暴怎么处理？细胞因子风暴是CAR-T细胞治疗期间常见的不良反应之一，一般表现为发热、疲劳、肌痛、心动过速、低血压、毛细血管渗漏、心功能不全、肝肾损害等。细胞因子风暴的毒性症状一般出现在细胞属猪后的1周内，在1-2周达到最高峰。

　　在此期间，患者应做好细胞因子风暴的监测，监测项目包括常规心电监护、血常规及血细胞计数、出凝血常规、CRP、铁蛋白浓度和生化等。若条件允许，每隔2 d检测包括IL-6、IL-10及IFN-γ等血清细胞因子浓度和流式细胞术检测外周血CD19+B细胞和CD3+T细胞的比例变化。

　　对具有发生严重细胞因子风暴高危因素的患者须加强监护。高热患者可服用非甾体类解热镇痛药，首选对乙酰氨基酚片，并使用冰袋、冰帽及冰毯等辅助降温。因糖皮质激素可能会抑制CAR-T细胞功能，发热时尽量避免使用此类药物，但若在使用各种退热措施后仍高热持续不退，应警惕发生严重细胞因子风暴（sCRS）的可能，需进一步加强观察患者生命体征变化及监测各脏器功能，对有发生sCRS高危因素的患者应尽早使用IL-6拮抗剂或激素。

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