两大前列腺癌治疗药物恩杂鲁胺与阿比特龙的联系与区别

　　恩杂鲁胺和阿比特龙都是目前研发出的两款前列腺癌靶向药。恩杂鲁胺是一种有效的雄激素受体拮抗剂，而阿比特龙则是抑制雄激素合成的细胞色素P450的有效抑制剂。恩杂鲁胺主要适用于有转移的去势耐受的既往曾接受多西他赛治疗的前列腺癌患者。阿比特龙与泼尼松联用适用于曾接受既往含多烯紫杉醇化疗转移去势难治性前列腺癌(CRPC)患者的治疗。因为阿比特龙上市用于前列腺癌的时间比恩杂鲁胺早，所以很多患者都了解阿比特龙这款药物，它对于治疗前列腺癌有很好的疗效。

　　阿比特龙与恩杂鲁胺的适应症相同，只是分别来自两家不同药企的不同品牌的相同适应症的药物，理论上讲它们是平行的，不过阿比特龙与恩杂鲁胺虽然同为雄激素受体拮抗剂，但它们的工作原理还是有区别的恩杂鲁胺是直接作用雄激素受体的抗雄激素，而阿比特龙是通过阻止孕烯醇酮的转换成雄激素来抑制雄激素的产生， 因此阿比特龙与恩杂鲁胺还是可以尝试互为替换使用，也就是说如果患者使用阿比特龙耐药是可以尝试使用恩杂鲁胺，或者使用恩杂鲁胺耐药也可以尝试使用阿比特龙，从实际患者和临床使用情况来看，还是有效的，只是目前并没有确切的类似的临床案例来证实其疗效到底如何。

　　恩杂鲁胺和阿比特龙的疗效有什么区别呢？阿比特龙的临床试验显示，相对于安慰剂，无进展生存期从8.3个月提高到了16.5个月，效果还是非常明显的。而恩杂鲁胺的效果更胜一筹，无进展生存期相对于安慰剂的5.4个月提升到了20个月。不过目前恩杂鲁胺还没有在国内上市，获取不是很方便，而阿比特龙已经上市国内并用于临床一线用药。一般患者也是首选阿比特龙治疗，阿比特龙耐药后可选择恩杂鲁胺。

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