肾上腺肿瘤患者能用米托坦/密妥坦辅助治疗吗？

　　众所周知，米托坦（密妥坦）是治疗肾上腺皮质癌的靶向药。那对于具有恶性潜能的肾上腺肿瘤，可用米托坦辅助治疗吗？对于此类患者不建议进行米托坦辅助治疗。这是因为辅助治疗中使用米托坦主要依据以下三个方面：已经发现的效应（此方面基于低质量证据）；目前公布的数据显示约20％晚期疾病患者使用米托坦治疗肿瘤反应。

　　Ki67目前成为最有效的复发预测因子，肿瘤Ki67≤10％可能代表预后相对好的患者亚组。对于这些患者，米托坦可能被认为是过度治疗。对于这一部分患者（约占所有局部ACCs的不足30％），正在进行的ADIUVO试验是一项前瞻性研究，患者被随机分配至辅助米托坦治疗组与观察组，将在几年内获得结果用于指导临床。

　　虽然目前已经提出用于预测米托坦治疗反应的几种标志物，但均不能可靠预测。一项研究表明，在晚期ACC中，米托坦（血液浓度）水平可能影响患者在辅助治疗中的结果。肿瘤的分泌状态具有负面预后价值，但似乎不影响对治疗的反应。对于接受ACC复发手术但之前未接受过药物治疗的患者，辅助性米托坦治疗的决定应遵循相同的推理方法。

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