为什么美罗华/利妥昔单抗不能防止天疱疮复发？

　　在天疱疮的慢性病程中，会出现一些复发。在复发期间，增加或不增加糖皮质激素剂量辅助治疗。美罗华（利妥昔单抗）通过消除B细胞克隆，包括致病性克隆，已被证明是一种很有前途的治疗天疱疮的方法。尽管美罗华在控制耐药性天疱疮方面很有用，但它并不能防止复发。

　　之前开展的一项研究中的所有患者在随访期间均复发，可能是因为只接受了1个周期的美罗华的治疗。因此，大量复发可能是由于缺乏美罗华维持剂量。Ahmed等使用淋巴瘤疗法用于PV患者的治疗,其中包括2个周期美罗华治疗后在第3，4，5，6个月使用维持剂量，Joly等使用风湿性关节炎疗法，其中包括1个周期美罗华，在第12，18个月使用维持剂量（500mg）。与目前的研究相比，前面的2项研究中报道的复发次数较少。这突出了对天疱疮患者使用维持剂量美罗华的重要性。

　　有证据表明，抗dsg抗体是天疱疮发病机制的关键。抗dsg抗体的作用通过观察新生小鼠注射抗体后天疱疮疾病表型的复制得到证实，并且抗体水平与疾病严重程度，疾病缓解与抗体免疫吸附之间的相关性被证实。此外，在美罗华治疗后早期复发患者中检测到抗dsg1抗体，表明抗dsg1抗体对美罗华治疗后的随访有帮助。

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