阿西替尼联合PD-1抗体Avelumab可使肾癌治疗的有效率翻倍

　　作为这几年肿瘤治疗领域最大的突破，PD-1/PD-L1抗体已经造福无数患者：恶性黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾癌、肠癌等等，在2018年的欧洲肿瘤学会年会上，PD-1/PD-L1治疗领域再传捷报：PD-L1抗体Avelumab联合阿西替尼(阿昔替尼)公布一线肾癌临床数据，有效率高达55.2%（PD-L1阳性）。对肿瘤患者来说，这无疑又是一个喜讯，明星抗癌药PD-1/PD-L1抗体又有新搭档——阿西替尼，可以大幅度提高有效率，让更多的癌症患者获益。

　　那么Avelumab+阿西替尼的治疗效果究竟如何呢？权威学术期刊《柳叶刀-肿瘤学》曾发布过一期临床数据：55位晚期肾癌患者一线治疗直接使用Avelumab+阿西替尼，有效率高达58%。为了更科学的评估Avelumab+阿西替尼对肾癌患者的获益程度，科研人员设计了一个代号为JAVELIN Renal 101的大型的三期临床试验，从全世界200多家医院招募患者。招募886位未经系统治疗的晚期肾癌患者，442位患者接受Avelumab（10mg/kg，2周一次）+阿西替尼（5mg，一天两次）治疗，444位接受肾癌一线标准治疗药物舒尼替尼治疗。这个临床设计就是直接对比免疫联合疗法和肾癌传统靶向治疗，看看哪个更能让患者获益.

　　有效率方面：对所有442位患者，Avelumab+阿西替尼组有效率51.4%，其中PD-L1阳性患者有效率55.2%；而舒尼替尼组对应的有效率只有25.7%和25.5%。无进展生存期（PFS）方面：对于所有442位患者，Avelumab+阿西替尼组的PFS是12.5个月，而舒尼替尼组只有8.4个月，联合治疗组可以降低36%的疾病进展风险；而对于PD-L1阳性的患者来说，Avelumab+阿西替尼组的PFS高达13.3个月，而舒尼替尼组只有8.2个月，联合治疗组可以降低49%的疾病进展风险。副作用方面：联合治疗组发生3级及以上副作用的比例是71.2%， 22.8%的患者由于副作用暂停治疗；舒尼替尼组的比例分别是71.5%和13.4%。所以，相对于肾癌标准的靶向治疗舒尼替尼，Avelumab+阿西替尼的联合治疗方案可以使有效率翻倍，最高降低49%的疾病进展风险，给肾癌患者带来了更好的选择。

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