慢粒白血病常用药物尼洛替尼和伊马替尼的用药方法有何不同？

　　酪氨酸激酶抑制剂是治疗慢粒白血病的主要用药，常见如一代药伊马替尼，二代药达沙替尼和尼洛替尼(达希纳)，但很多患者在服药期间，都会面临不同程度的副作用，尤其是胃肠道反应，服药后恶心，呕吐，没食欲，甚至因此而影响疾病治疗。专家提醒，慢粒白血病患者服药期间，一定要和进餐时间配合好，避免影响药物疗效。

　　所以不同药物服用时间和进餐时间也有所不同。如伊马替尼：恶心甚至呕吐是服用伊马替尼最常见的不良反应之一，是药物对胃肠道的局部刺激引起的，空腹时更易发生。伊马替尼与食物共同服用可一定程度避免恶心的发生，因此建议伊马替尼在正餐时服用，并饮一大杯水;服药两小时之后再入睡。如果恶心、呕吐的情况持续发生，可应用一些止吐药物，例如胃复安等。

　　对于尼洛替尼，食物中的脂肪可促进尼洛替尼的吸收，因此为了避免因饮食中的脂肪含量不一进而造成尼洛替尼吸收率、血药浓度的波动，尼洛替尼需要空腹服药以获得稳定的血药浓度。所谓空腹的定义是饭前一小时前或饭后两小时后，同时因为尼洛替尼需要一天服用两次，所以服药时间是需要和进餐计划配合的。比如，我们可以在早上7:30AM前吃完早饭，9:30AM服药(即饭后两小时);午饭就不受影响了(按要求是10:30AM以后吃午饭就可以了);晚饭也在7:30PM前吃完，在9：30PM后服药(也是饭后两小时)，10:30PM后就寝。

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