如何预防鼻咽癌预防期间相关性听力损伤？

　　放疗联合化疗已成为大多数中晚期肿瘤的标准治疗模式。顺铂是包括鼻咽癌在内的头颈部肿瘤常用的化疗药物之一。众所周知，顺铂具有耳毒性，其耳毒性主要表现在内耳的蓄积性，对内环境稳态、内耳淋巴液、内耳细胞代谢和氧化应激增强产生影响，导致耳蜗感受器及其支配的神经末梢产生损害，出现感音神经性听力下降（SNHL）。

　　鼻咽癌治疗相关性听力损伤是常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量，早期预防可有效减低听力损伤的发生率。主要预防措施包括：1）合理应用诱导化疗减少肿瘤负荷，缩小放疗照射范围。2）选用精准的放疗技术，并限制听觉器官的辐射剂量。3）避免一次性应用大剂量的铂类化疗药物。

　　4）放疗期间进行鼻腔、鼻咽部局部冲洗，缓解鼓室高负压，减少鼻咽部及耳部炎症发生。5）预防性药物使用，如神经营养剂、皮质类固醇激素、血管扩张剂、抗氧化剂、细胞调亡抑制剂等。目前SNHL尚无标准的治疗方案，Chua DY等[57]报道大剂量的皮质类固醇激素、高压氧或5%C02的混合气体疗法等可能是治疗放疗后内耳损伤的有效手段。

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