阿昔替尼联合免疫治疗药物能提高肾癌病灶的完全缓解率吗？

　　靶向免疫时代如何进一步提高肾癌病灶的完全缓解率？肾癌靶向治疗的经典治疗药物索拉非尼和舒尼替尼，单一靶向治疗仅延长晚期肾癌2.6-4.6月生存时间，治疗效果不尽人意。后续出现的阿昔替尼、培唑帕尼等药物，无进展生存时间为6-12个月，总体生存时间为1-2年，其ORR最高为32%，疗效CR罕见。

　　在免疫治疗方面，纳武利尤单抗对晚期肾癌PFS的改善效果与依维莫司无显著差异（4.6m VS 4.4m），OS仅延长5.4个月，而其他免疫治疗药物ORR为7%-29%，PFS为2.7-8.2m，OS为18-28.9m，整体而言，单用PD-1抑制剂治疗晚期肾癌疗效有限。于是，研究人员联想到了靶向联合免疫治疗的新模式。

　　若能TKI联合免疫治疗是否就能达到早期应答和持续缓解的效果呢？国际上两个前瞻性的小样本研究，分别为帕博利珠单抗+阿昔替尼和帕博利珠单抗+乐伐替尼，前者ORR为73.1%，PFS为20.9个月，后者ORR为83%，PFS为18个月，靶向联合免疫增效已初露峥嵘，但遗憾的是，靶向免疫联合完全缓解率仍低于10%。

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