肺癌晚期吃什么好？吃AZD9291行吗？

　　肺癌是日常生活中常见的一种癌症，随着近年来靶向药物在临床中的广泛应用，晚期肺癌患者的病情得到了有效控制，生存预后较之前也有了一定的改善。越来越多的临床研究证实，靶向药物是治疗晚期肺癌有效且安全的方法之一。那肺癌晚期吃什么好呢？选择更新的靶向药（如AZD9291）或者因病制宜。

　　对于EGFR突变的晚期非小细胞肺癌，临床往往推荐易瑞沙、特罗凯、凯美纳等第一代靶向药进行治疗。平均1年左右，患者就会出现耐药，耐药以后我们推荐有条件的患者积极进行二次基因检测(穿刺活检取得肿瘤组织，或者采用外周血做ctDNA的检测)。其中，大约50%-60%的患者，耐药后会发生T790M突变。

　　对于经济状况稍好的患者朋友，他们能从新的T790M特异性的靶向药，比如AZD9291（奥希替尼）中获益。剩下的40%-50%的患者，可以选择标准的含铂两药联合方案，同样能获得一定的疗效，并且毒副作用可耐受(年老体弱的患者，可以考虑培美曲塞等单药的化疗)。

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