肺转移灶切除术仍是转移性软组织肉瘤比较好的治疗方案

　　据了解，有接近50%的软组织肉瘤患者最终会出现肺转移，但目前还没有针对软组织肉瘤转移癌行之有效的治疗方法。如果肺转移比较局限，在适当的情况下可以考虑手术切除。然而软组织肉瘤肺转移手术切除并没有现成的指南可以参考，临床实践中不同的医生有不同的想法。研究数据库分析了1991年至2014年接受肺转移灶切除的803例软组织肉瘤患者的基本情况，排除诊断性切除、外院肺转移切除、原发肿瘤未切除和原发性骨肉瘤后，纳入539例接受过根治性肺转移灶切除的患者。

　　研究发现，在接受肺转移灶切除术后，患者中位总生存（OS）为33.2个月，中位无病生存（PFS）为6.8个月。5年生存率为34%，7年生存率为23%。在预后分析中，组织学为平滑肌肉瘤、原发灶≤10cm、原发灶切后出现肺转移的时间长、肺转移灶＜3个这些因素与OS较长相关。在手术方式的选择上，微创切除与开胸手术相比OS较长（44.3月 vs 29.9月），这一结果存在很大的患者选择问题：接受微创手术患者中81%仅有1或2个肺转移灶，本来预后可能就比较好。

　　胸外科医师在制定手术方案前，应该考虑什么样的患者能够从转移灶切除中获得更好的生存时间。目前，由于对软组织肉瘤转移的生物学行为理解并不充分，也没有经过批准上市的有效靶向药物，因此肺转移灶切除仍是转移性软组织肉瘤比较好的可选治疗方案。

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