EGFR抑制剂埃克替尼与全脑放疗相比哪个疗效更好？

　　在非小细胞肺癌中，有30%的患者会在疾病过程中进展为脑转移，20%-25%的患者在首次确诊时就已经有脑转移了。全脑放疗（WBI）是多年来肺癌脑转移患者的标准治疗，而今随着靶向药物的出现，不少脑转移患者通过吃靶向药，脑病灶也得到有效控制，那么EGFR抑制剂埃克替尼与WBI哪个疗效更好呢？

　　一项针对 EGFR 突变伴多发脑转移 NSCLC 患者的 3 期临床试验，比较了埃克替尼与 WBI 伴或不伴化疗这两种治疗方案的有效性。结果：中位颅内疾病 PFS 时间：埃克替尼组为 10 月，而 WBI 组则为 4.8 月（埃克替尼减少了 44% 的颅内疾病进展或死亡风险）。3 级或更严重的不良事件：埃克替尼组中 7 人（8%，7/85），而 WBI 组则为 23 人（38%，28/73）。

　　末次时间终点分析：埃克替尼组中 42 名患者（49%）和 WBI 组中 37 名患者（51%）死亡。这些死亡患者中，有 78 名患者都是由于疾病进展而死，另外一名 WBI 组的患者则是由于化疗相关的血栓形成而死。 综上，对于EGFR阳性脑转移的NSCLC患者，埃克替尼作为一线疗法比WBI 联合或不联合化疗治疗上更有优势。

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