EGFR-TKI和放疗能增加非小细胞肺癌患者的获益吗？

　　前瞻性临床研究证实，颅脑放疗联合EGFR-TKI治疗EGFR突变型非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移患者有更好的生存获益，放疗联合TKI同步较序贯治疗延长OS、颅内PFS（iPFS），因此该研究认为早期介入放疗可将降低进展风险。但另外两项报道并未发现放疗联合EGFR阳性治疗NSCLC患者优于单用TKI。

　　一项是全脑放射治疗（WBRT）联合厄洛替尼对比WBRT治疗EGFR阳性NSCLC脑转移患者（n＝109）的Ⅲ期临床试验，发现厄洛替尼同步WBRT与WBRT相比未见OS和PFS获益，而在EGFR阳性患者中，联合应用同步与序贯疗效未见差异。另外一项Meta分析颅脑放疗联合EGFR-TKI对比单纯EGFR-TKI治疗EGFR突变的NSCLC脑转移患者，两项研究疗效无明显统计学差异。

　　全脑放疗联合抗血管生成药物重组人血管内皮抑制素注射液治疗非小细胞肺癌脑转移患者（n＝28）可改善iPFS和PFS，显著增加免疫细胞T淋巴细胞亚群，尤其是CD8+亚群（P＝0.0233）在脑血管中的聚集。

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