尼罗替尼/尼洛替尼对哪些CML患者有潜在危险？

　　尼罗替尼（尼洛替尼）是我国SFDA批准的CML一线治疗药物，虽然尼罗替尼的早期治疗反应显著优于伊马替尼，但目前研究未显示出尼罗替尼一线治疗的长期生存获益，所以患者在选择一线治疗药物时，可根据药物的不良反应情况进行选择。那尼罗替尼的不良反应有哪些呢？

　　尼洛替尼治疗导致部分患者血糖升高、脂肪酶升高，对于未得到有效控制的糖尿病或胰腺炎病史患者，应当谨慎处方尼洛替尼。临床前研究显示尼洛替尼可能延长心电图的Q-T间期，因此尼洛替尼治疗开始前检测心电图(Q-T间期)，保证血钾、血镁在正常范围；尼洛替尼治疗期间仍应监测心电图、血钾、血镁。

　　尼洛替尼应当空腹服用，避免进食尤其是高脂肪饮食后导致的尼洛替尼血药浓度增加。尼洛替尼增加血管痉挛或血管阻塞性事件发生率，包括已报道的心肌梗塞、脑梗塞、外周动脉闭塞性疾病等。ENESTnd研究随访6年数据显示，大约10%患者发生血管事件。因此对于存在糖尿病、冠状动脉疾病、脑动脉血管疾病高风险因素的患者应谨慎使用尼洛替尼作为一线治疗，存在上述疾病史的患者避免使用尼洛替尼。

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