吉西他滨单药即刻滴灌有利于降低膀胱癌术后复发的风险

　　非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）是临床常见肿瘤，治疗方法是经尿道肿瘤切除术，但术后复发率高于50%，给患者带来很大的躯体、精神和经济负担。指南推荐术后即刻膀胱灌注化疗以减少复发。但在美国，因种种原因即刻灌注率较低。美国西南肿瘤组SWOG-S0337随机双盲对照研究，旨在确定吉西他滨术后单次即刻灌注的效果。

　　该研究在全美23个中心招募符合条件的拟诊低级别NMIBC的患者，分配至吉西他滨组（GEM）和生理盐水组（SAL）。前者TURBT后3小时内膀胱灌注2g吉西他滨溶液，后者灌注等体积生理盐水，均保留1小时。术后随访4年，主要终点为肿瘤复发。意向分析显示，GEM组4年复发率35%而SAL组为47%，吉西他滨术后即刻灌注可减低术后复发风险（HR0.66，0.48~0.90，P<0.01）。

　　在低级别亚组中，GEM组和SAL组复发率分别为34%VS54%（HR0.53，0.35~0.81，P=0.001）。两组肌层浸润率、全因死亡率以及不良反应率均无显着性差异。对于拟诊低级别NMIBC的患者，吉西他滨术后单剂即刻灌注较生理盐水显着降低复发风险。后续研究宜进一步比较吉西他滨和其他灌注化疗药物间的效果差异。

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